안녕하세요, 법무법인 테헤란의 산업재해 변호사 박언영입니다.
대한민국에서 일하는 근로자라면 누구나 산재보험에 대해 알아두어야 합니다.
일을 하는 도중 언제라도 발병하거나 사고를 당할 수 있기 때문이죠.
이를 대비하기 위해 사업장과 산업 연장에서는 보험에 가입하는데요.
이것이 바로 산업재해보상보험, 즉 산재보험입니다.
그중에서도 가장 기본적인 것이 바로 요양급여 청구인데요.
산업재해로 인해 근로자가 요양을 받는 기간의 치료비 및 생활비를 요양급여로 청구할 수 있습니다.
근로자가 산재로 인한 부상이나 질병으로 일을 하지 못하고 치료를 받는 동안 생계비를 지원하는 거죠.
하지만 신청한다고 해서 모두 승인해 주는 것, 당연히 아닙니다.
제대로 준비되지 않는다면 불승인 가능성도 높은데요.
'요양급여 청구' 효과적으로 신청하는 방법이 궁금해서 이 글을 검색하셨다면, 아주 잘 찾아오신 겁니다.
산재 변호사인 저 박언영이 요양급여 청구에 대해 자세히 알려드리도록 하겠습니다.
요양급여란?
산업재해보상보험이란 근로자가 업무상 재해를 당했을 때 그에 대해 보상을 해주는 사회 보장 제도입니다.
만약 여러분께서 업무상의 이유로 부상이나 질병을 얻게 되었다면 이 산재 신청을 통해 피해에 대한 보상을 받으실 수 있는데요.
이 산재급여는 크게 요양급여, 휴업급여, 장해급여 등으로 나뉠 수 있습니다.
그중 요양급여는 근로자가 업무상 사유로 부상을 당하거나 질병에 걸리면 치료비를 지원해 주는 제도입니다.
여러분께서 일을 하다가 다치거나 질병을 얻어 이에 대한 치료가 필요하다면 산재보험을 통해 보상받으실 수 있다는 얘기죠.
요양 급여에 해당하는 비용은 진단비, 치료비, 수술비, 입원비, 통원 치료비, 재활치료, 간병비 등 다양한데요.
다만 이를 받기 위해서는 반드시 여러분께 발생한 재해와 업무의 인과관계를 증명해야 합니다.
요양급여를 청구할 수 있는 조건은?
물론 신청한 모든 사람이 받을 순 없겠죠.
요양급여를 받기 위해서는 필수적으로 아래 조건에 해당하여야 하는데요.
우선 업무상으로 인한 사고나 질병이라는 점을 반드시 입증해야 합니다.
또한, 해당 재해로 인해 4일 이상의 요양이 필요합니다.
이는 입원이나 통원을 모두 포함하는데요.
3일 이내로 치료할 수 있다면 청구할 수 없습니다.
마지막으로 진단명이 명확해야 합니다.
신청 상병이 명확하지 않다면 상병 불일치로 인해 불승인 처리가 되거든요.
산재 처리는 이처럼 특유의 복잡한 행정절차와 용어가 반복되다 보니, 혼자서 하기가 다소 까다롭습니다.
게다가 이미 업무상 재해를 입은 상황에서 홀로 진행하기란 더더욱 어렵죠.
그러므로 초기부터 반드시 저에게 도움을 요청해 주세요.
청구 방법
요건까지 확인하셨다면 이제 정말로 신청하셔야 할 텐데요.
먼저 사고가 발생한 즉시 병원에서 치료를 받고, 이에 대한 진단서나 초진 소견서를 받아두셔야 합니다.
더해서 사고 당시 CCTV 영상이나 동료 진술서 등 재해와 업무의 연관성을 입증할 수 있는 증거를 최대한 많이 확보하시는 것이 좋겠죠.
자료가 모두 준비됐다면 근로복지공단에 서류를 제출하시면 됩니다.
공단에서는 이를 바탕으로 승인 혹은 불승인 여부를 결정할 텐데요.
만약 승인된다면 무사히 산재 보상을 받으실 겁니다.
하지만 증거가 충분하지 않다거나, 인과관계를 입증하기 어렵다고 판단된다면 불승인이 될 수도 있겠죠.
그렇다면 공단에 재심을 청구하거나 행정소송을 하시는 방법이 있습니다.
재심 청구나 행정 소송은 특히나 까다롭습니다.
상황이 여기까지 왔다면 반드시 변호사의 도움을 받을 수밖에 없는데요.
최대한 빠르게 저 박언영에게 연락해주시기 바랍니다.
산재 처리, 변호사의 조력을 통해 원만하게 해결하세요.
산재 신청은 근로자의 당연한 권리이자 최소한의 안전망입니다.
그러므로 신청 초기 단계부터 증거를 제대로 준비하고, 신청 조건을 확실하게 숙지하시는 것이 좋은데요.
혹시나 미흡한 대처로 불승인 결정을 받으셨다고 하더라도 너무 걱정하지 마세요.
고민하고 걱정하는 대신 저 박언영에게 빠르게 연락해 주세요.
산재 신청뿐만 아니라 행정소송, 이후 민형사 소송까지 체계적으로 도와드리겠습니다.
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