[산재보험 적용범위 총정리] 근로자라면 반드시 알아야 할 기준

🚫[산재보험 적용범위 총정리] 근로자라면 반드시 알아야 할 기준

이 글의 목차

1. 산재보험이란?

2. 산재보험 적용범위, 어디까지 해당할까?

3. 산재보험 보상 신청하는 방법

4. 변호사 선임이 필요한 이유

 

안녕하세요, 법무법인 테헤란의 산업재해 변호사 박언영입니다.

직장에서의 사고나 질병은 그 누구도 예상할 수 없습니다. 

이런 위기 상황에 대비해 근로자와 그 가족을 보호하고 고용주의 책임을 완화해 주는 제도가 존재하는데요.

바로 산재보험입니다.

오늘은 많은 근로자분들께서 제대로 모르시는 ‘산재보험 적용범위’에 대해 저 산재 변호사 박언영이 알려드리겠습니다.

먼저, 상담이 급하신 분들은 아래로 연락주세요. 

친절한 상담 약속드립니다.

 

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* 사전 고지 없는 상담료는 발생하지 않습니다.

 

✔ 산재보험이란 무엇일까요?

대한민국에서 일하는 근로자라면 4대 보험이란 말을 많이 들어보셨을 텐데요.

산재보험이란 근로자들이 익히 알고 있는 4대 보험 중 하나로 근로자가 일하다가 다치거나 병에 걸렸을 때 필요한 의료 지원과 금전적 보상을 제공하는 제도입니다.

이러한 산재보험은 갑작스러운 사고로 인해 근로자와 그의 가족이 생계에 어려움이 생기 않도록 산재보험료로 모인 재원을 치료비나 다양한 급여 형태로 지원합니다.

근로자의 대부분이 4대 보험에 가입되어 있어야만 산재 보상을 받으실 수 있다고 생각하시는데요.

그렇지 않습니다. 4대 보험에 가입되어 있지 않더라도 본인의 근로자성을 객관적으로 입증할 수 있다면 산재 신청이 가능한데요.

그러니 업무상 사유로 인한 부상이나 질병을 생겼다면 산재 변호사와의 상담을 통해 본인의 상황이 산재보험 적용범위에 해당하는지 확인하시길 바랍니다.

 

✔ 산재보험 적용범위, 어디까지 해당할까?

대체 어떤 재해들이 산재보험 적용범위에 해당할까요?

간혹 근로자를 위한 보험이니 근로자가 다친 모든 경우에 보상받을 수 있다고 생각하시는 분들이 계시는데요. 

절대 아닙니다. 근로자에게 발생한 재해가 업무와 연관성이 있어야 산재보험을 통해 보상받으실 수 있습니다.

예를 들어, 상사의 지시에 따라 업무를 진행하던 중 재해가 발생했다면 업무와의 연관성이 있기에 산재 보상이 가능합니다.

하지만 점심시간에 개인 용무로 외출 중 재해가 발생했다면 업무와의 연관성이 없기에 산재 보상을 받으실 수 없습니다.

다음으로 업무상 재해로 인해 4일 이상 요양이 필요한 경우에만 산재 신청이 가능합니다. 3일 미만의 경우는 근로복지공단에서 보험 적용의 하는 실효성이 없다고 판단해 보상하지 않는데요.

이때 재해 근로자에게 보상할 책임은 여전히 사업주에게 있기에, 요양 기간이 3일 미만이더라도 사업주가 근로자에게 발생하는 비용을 지급해야 합니다. 

 

 

✔ 산재보험 보상 신청하는 방법

위에서 말했듯이 업무상 재해로 인해 4일 이상 요양이 필요하다면 산재보험 적용범위에 해당하여 산재보험 신청이 가능합니다.

그렇다면 어떻게 산재보험 신청을 할 수 있을까요

업무상 부상이나 질병이 발생했다면 먼저, 가급적 빨리 사업주나 관리자에게 알려야 합니다. 다음으로 병원을 방문하여 치료받은 뒤, 근로복지공단에 산재보험을 청구할 때 필요한 서류를 준비해야 하는데요.

필요한 서류로는 요양급여 신청서, 진단서, 치료비 영수증, 사고경위서, 근로계약서 등이 있습니다. 이와 더불어 사고 당시의 CCTV와 목격자 진술서 등 재해와 업무의 연관성을 입증해 줄 수 있는 증거 자료도 준비해야 합니다.

이러한 자료들이 모두 준비됐다면 근로복지공단의 온라인 홈페이지를 통해 제출하거나 가까운 근로복지공단 지사를 방문하여 서류를 제출해야 하는데요. 근로복지공단은 근로자가 제출한 서류들을 바탕으로 근로자의 업무와 근로자에게 발생한 부상 또는 질병과의 관련성을 평가합니다.

이러한 과정을 통해 근로자의 산재 승인 여부가 결정되는데요. 만약 신청이 승인되면 근로자는 근로복지공단을 통해 피해에 대한 보상금을 받으실 수 있습니다.

하지만 재해를 입은 근로자가 이러한 모든 과정을 홀로 진행하기란 매우 어려울 것으로 생각되는데요. 따라서 산재보험 적용범위에 대해 제대로 알고 있는 산재 변호사의 도움을 받아 산재 신청을 진행하시길 바랍니다.

 

✔ 산재보험 적용범위, 제대로 아는 변호사 찾으시나요?

열심히 일하다가 다치신 건데 산재보험 보상까지 못 받는다면, 너무나도 억울하시고 서글프실 것 같은데요.

오늘 제가 말씀드린 산재보험 적용범위, 꼭 기억하시고 몰라서 보상 신청을 놓치는 일은 없길 바랍니다.

만약 홀로 진행하기가 너무 어렵다고 느껴지신다면, 저 박언영에게 연락주세요.

저 박언영은 근로자들이 하루빨리 정당한 보상을 받고 일상생활로 복귀할 수 있도록 최선을 다해 도와드리고 있습니다.

도움이 필요하시다면 언제든지 아래의 번호로 연락주시길 바랍니다.